光ヶ丘ふれあいスペース使用申込書

平成　　年　　月　　日

小平商工会長　様

 

〔申　込　人〕住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　.
 

　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　.
 

電　話　　　　　　　　　　　　　　　　　.
 

ＦＡＸ　　　　　　　　　　　　　　　　　.
 

メール　　　　　　　　　　　　　　　　　.

 

〔使用責任者〕住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　.
 

　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　.
 

電　話　　　　　　　　　　　　　　　　　.
 

ＦＡＸ　　　　　　　　　　　　　　　　　.
 

メール　　　　　　　　　　　　　　　　　.

 

次により会場を使用いたしたく申込みます。

使用日時　　　平成　　年　　月　　日（　　曜日）〜　　月　　日（　　曜日） 　　　　　　　　　　午前・午後　　　時 　〜 　午前・午後　　　時
使用室名　　　□イベントゾーン（□道路側　□東側）　　□交流スペース
使用形式　　　□展示即売　　　□講習会　　　□その他
使用目的	参加人員　　　　名
付属設備　　　□使用する　　　□使用しない 　　　　　　　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
使用料　　　□会　員　　　　□非会員　　　　　　　　　　　　　円
備　　　考

※使用料　イベントスペース１日4,000円（半面使用及び交流スペースは2,000円）